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Journal de Neurochirurgie

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Le taux de récidive après l'aspiration stéréotaxique des kystes colloïdes n'est pas définie dans la littérature.

L'objectif de ce travail est d'étudier l'imagerie à long terme et les résultats cliniques chez les patients qui ont subi une aspiration stéréotaxique des kystes colloïdes du troisième ventricule.

Entre 1987 et 1994, l'aspiration stéréotaxique informatisée par tomographie-guidée a été tentée chez 26 patients consécutifs avec des kystes colloïdes du troisième ventricule.

Il n'y a eu aucune mortalité ou morbidité permanente. Une aspiration complète du kyste a été possible chez 17 patients, une aspiration partielle du kyste a été atteinte chez 6 cas et l'aspiration a échoué chez 3 patients.

Le suivi à long terme : une récidive symptomatique a été noté sur 5 / 6 patients après aspiration partielle et 4 / 17 patients après aspiration complète (suivi moyen 84,8 mois). Kaplan-Meier a révélé que, après aspiration complète du kyste, le temps médian de récurrence sur l'imagerie est de 42 mois (95% IC 23,0 à 60,9 mois), mais le temps médian de récidive symptomatique est beaucoup plus tard, à 184 mois (95% IC 88,2 à 279.7 mois).

En conclusion, l'aspiration stéréotaxique des kystes colloïdes reste une option chirurgicale valable car l'aspiration complète conduit à une bonne évolution à long terme chez plusieurs patients. L'aspiration partielle du kyste devrait être suivie par l'excision du kyste, en raison du taux élevé de récidives symptomatiques. Toutefois, un suivi périodique par imagerie est obligatoire, même après aspiration complète car les récidives retardées sont toujours possibles.

Vedantam Rajshekhar
Department of Neurological Sciences, Christian Medical College, Vellore, India

Stereotact Funct Neurosurg 2012;90:37-44 (DOI: 10.1159/000334670)



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