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Journal de Neurochirurgie

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CONTEXTE: La Radiochirurgie est la principale alternative à la résection microchirurgicale pour les méningiomes bénins.

OBJECTIF: Évaluer l'efficacité à long terme et la sécurité de la radiochirurgie pour les méningiomes à l'égard de la croissance tumorale et la prévention de la détérioration neurologique associée. À moyen et à long terme les résultats ont été largement rapportés, mais aucune série multicentrique à long terme de suivi n'a été publiée.

MÉTHODES: A partir de 15 centres participants, nous avons effectué une analyse rétrospective observationnelle de 4565 patients consécutifs hébergeant 5300 méningiomes bénins. Tous ont été traités avec la radiochirurgie Gamma Knife au moins 5 ans avant l'évaluation de cette étude. Les données cliniques et d'imagerie ont été extraites de chaque centre et uniformément entrées dans une base de 1 auteur (AS).

RÉSULTATS: le volume tumoral médian était de 4,8 cm3, et la dose médiane de la marge tumorale était de 14 Gy. Toutes les tumeurs suivies par imagerie <24 mois ont été exclus. Les résultats détaillés de 3768 méningiomes (71%) ont été analysés. Le suivi médian était de 63 mois. Le volume des tumeurs traitées a diminué dans 2187 lésions (58%), est resté inchangé en 1300 lésions (34,5%) et augmenté dans 281 lésions (7,5%), donnant un taux de contrôle de 92,5%. Seulement 84 (2,2%) des tumeurs ont évoluéest nécessitant un traitement ultérieur. A cinq et dix ans les taux de survie sans progression étaient de 95,2% et 88,6% respectivement. Le contrôle tumoral était plus élevé pour l'imagerie des tumeurs définies vs grade I méningiomes (P <0,001), pour les patients vs femme masculin (p <0,001), pour les méningiomes sporadiques vs multiples (P <0,001), et pour la base du crâne contre les tumeurs de convexité (P <0,001). Le taux de morbidité permanente était de 6,6% au dernier suivi.

Conclusion: La radiochirurgie est une méthode sûre et efficace pour traiter les méningiomes bénins, même à moyen et à long terme

Neurosurgery: January 2012 - Volume 70 - Issue 1 - p 32–39

Santacroce, Antonio MD; Walier, Maja Dipl Math; Régis, Jean MD, PhD; Liščák, Roman MD, PhD; Motti, Enrico MD; Lindquist, Christer MD, PhD; Kemeny, Andras MD; Kitz, Klaus MD; Lippitz, Bodo MD; Álvarez, Roberto Martínez MD, PhD; Pedersen, Paal-Henning MD, PhD; Yomo, Shoji MD; Lupidi, Francesco MD; Dominikus, Karlheinz PhD; Blackburn, Philip MD; Mindermann, Thomas MD; Bundschuh, Otto MD; van Eck, A.T.C.J. MD; Fimmers, Rolf PhD; Horstmann, Gerhard A. MD



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