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Journal de Neurochirurgie

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Sommaires des Revues - Jim.fr

JIM.fr - Actualités médicales


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Quelques cas de typhoïde chez les enfants des pays développés  Voir?

La fièvre typhoïde (FT) est une infection systémique causée par Salmonella enterica sérovars typhi ou paratyphi A, B ou C. L’incubation est habituellement de 7 à 14 jours. En l’absence de traitement des complications surviennent dans 10 % à 15 % des cas : saignement digestif, perforation intestinale, encéphalopathie. Avec un traitement antibiotique rapide, le taux de mortalité est inférieur à 1 %. Les infections observées dans les pays industrialisés proviennent habituellement de [...]

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(13/12/2017 : 11:43)

A Londres, la pollution a un impact sur le poids de naissance  Voir?

Pour la première fois, une étude examine l’impact de la pollution sonore sur le poids de naissance. Publiée récemment par le British Medical Journal, il s’agit aussi de la plus vaste étude menée au Royaume Uni concernant le lien entre la pollution atmosphérique et le poids de naissance. L’étude, menée à Londres et aux alentours, de 2006 à 2010, inclut plus de 540 mille naissances.

Le niveau moyen d’exposition des femmes aux polluants pendant leur grossesse était 41 μg/m3 [...]

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(13/12/2017 : 11:38)

Quel leadership en maison de retraite ?  Voir?

Partout dans le monde, le vieillissement de la population pose des défis sociaux, économiques et organisationnels fondamentaux pour les soins aux personnes âgées. Le leadership a été démontré comme ayant une influence positive sur la qualité et la sécurité des soins. Or, on connaît peu les comportements de leadership ainsi que les caractéristiques organisationnelles et administratives qui ont un impact sur les soins aux personnes âgées.Cette étude cherchait à identifier les caractéristiques [...]

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(13/12/2017 : 11:36)

Mesurer la vélocité de l’onde de pouls dans l’insuffisance rénale chronique  Voir?

L’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) expose à une mortalité cardiovasculaire élevée, au travers d’une athéromatose souvent plurifocale. Chez les patients concernés, la rigidité artérielle augmente précocement pour atteindre des valeurs bien supérieures à celles atteintes dans la population générale. Ce facteur hémodynamique contribue à l’augmentation de la mortalité cardiovasculaire, mais ses effets semblent être modulés par l’âge, si l’on en juge par les [...]

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(13/12/2017 : 11:33)

Attention au risque d’emphysème sous-cutané après une extraction dentaire  Voir?

Même si l’on en retrouve de moins en moins dans les pratiques dentaires, un emphysème sous-cutané de la face et du cou est parfois observé après des extractions de dents, surtout lors de l’avulsion des molaires mandibulaires lorsque cet acte est associé à l’utilisation de turbine (pour la séparation de racines et/ou une alvéolectomie).
La turbine est normalement utilisée pour les soins de restauration dentaire. Cette dernière tourne à une vitesse de 250 000 à 400 000 tours par [...]

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(13/12/2017 : 11:15)

On peut se passer de sonde urinaire pendant une cholécystectomie cœlioscopique  Voir?

Les défenseurs du cathétérisme vésical (CV) au cours de la cholécystectomie cœlioscopique (CC) allèguent le risque de plaie sur une vessie pleine lors de la mise en place des trocarts, et la possibilité de surveiller la diurèse au cours de l’intervention. Cependant, le CV est une source bien certaine d’infections urinaires.
Or, la CC est le plus souvent une intervention rapide (autour d’une heure) qui ne justifie pas le monitorage de la diurèse horaire ; c’est pourquoi les auteurs [...]

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(13/12/2017 : 11:10)

Les statines sont-elles vraiment bénéfiques dans la BPCO ?  Voir?

Quatrième cause de mortalité et de morbidité dans le monde, la BPCO pèse longtemps de tout son poids sur l’individu et la société. Elle ne reconnaît ni traitement curatif efficace, ni traitement capable de freiner son inexorable évolution vers les complications et le décès, ni même le droit tardif au remord pré-mortem qu’est l’arrêt du tabagisme.
Largement utilisées dans le traitement de l’hypercholestérolémie, les statines qui inhibent la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme [...]

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(13/12/2017 : 11:03)

Etudiez, cela protège de la maladie d’Alzheimer !  Voir?

En dehors de l’âge et de la présence de l’allèle E4 de l’apolipoprotéine E, les causes de la maladie d’Alzheimer sont encore inconnues. Si l’on ajoute à cela le fait que les résultats des essais thérapeutiques sont décevants, l’on comprend l’intérêt croissant pour l’identification de facteurs de risque modifiables, qui pourrait orienter la prévention. Des études observationnelles conventionnelles ont montré qu’un faible niveau d’études était associé à une augmentation [...]

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(12/12/2017 : 14:54)

Hallucination résistante : en découdre avec leur avatar  Voir?

Environ un quart des patients qui ont une schizophrénie ont toujours des hallucinations malgré le traitement antipsychotique. Ces dernières années, notamment à travers l’étude COMMAND, on tente de développer de nouveaux programmes psychothérapeutiques pour venir à bout de ce symptôme réfractaire. Une équipe du King’s College à Londres a développé une thérapie basée sur l’interaction entre le patient et un avatar, censé personnifier les voix qui persécutent le sujet.
Cette [...]

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(12/12/2017 : 14:49)

Les nouvelles recommandations auront-elles un effet sur le taux de césariennes ?  Voir?

En obstétrique, l’intérêt pour la physiologie est de retour. Ainsi, après la parution des recommandations de pratique clinique (RCP) sur l’usage raisonné de l’ocytocine, voici venir les RCP sur la prise en charge de l’accouchement normal.
Aux Etats-Unis, Zhang a proposé dès 2010 de nouvelles courbes d’accouchement suggérant que la phase active ne commence qu’à partir de 6 cm et qu’en conséquence on ne peut parler de stagnation de la dilatation avant ce stade. La durée des [...]

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(12/12/2017 : 14:45)

Insuffisance cardiaque : un pronostic médiocre à 5 ans quelle que soit la FEVG  Voir?

L’insuffisance cardiaque (IC) a généralement un mauvais pronostic et les patients qui en sont atteints sont classés en 3 catégories en fonction de la valeur de leur fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), à savoir, IC à FEVG préservée (FE ≥ 50 %), IC à FEVG limite (FE comprise entre 41 et 49 %) et IC à FEVG altérée (FE ≤ 40 %). Si certaines études ont pu suggérer que l’IC à FEVG préservée avait un meilleur pronostic que l’IC à FEVG altérée, d’autres ont [...]

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(12/12/2017 : 14:40)

Vers un monitorage continu du glucose chez les grands prématurés  Voir?

La glycémie des grands prématurés [GP] est instable les premiers jours de vie. Des épisodes d’hypo ou d’hyperglycémie, à l’origine de troubles neuro-développementaux, peuvent être méconnus par le contrôle espacé de la glycémie sur sang capillaire (« Dextrostix »). Il a été montré que le monitorage continu du glucose, par voie sous-cutanée [SC], réduisait le nombre d’épisodes d’hypoglycémie chez les GP. A Galderisi et coll. ont couplé un algorithme de contrôle de la [...]

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(12/12/2017 : 14:32)

Le portage gastro-intestinal, réservoir majeur des infections à K. pneumoniae en USI  Voir?

Klebsiella pneumoniae est un germe pathogène opportuniste très souvent impliqué dans les infections nosocomiales. Les unités de soins intensifs (USI) sont particulièrement exposées à de tels risques. Néanmoins, Klebsiella pneumoniae fait partie du microbiome rencontré à l’état physiologique chez le sujet sain, pouvant ainsi constituer un réservoir potentiel pour les infections. La fréquence de la colonisation intestinale et sa contribution à ces infections ne sont pas pour autant [...]

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(12/12/2017 : 14:28)

Les opioïdes ont un (mauvais) effet sur la cicatrisation des ulcères veineux  Voir?

Un vaste essai clinique contrôlé randomisé international a évalué une thérapie cellulaire dans les ulcères de jambe veineux. Le résultat de cet essai a été négatif, mais l’ensemble des données collectées à cette occasion permet d’autres analyses, et les auteurs ont examiné ici le rôle des médicaments que prenaient les patients.
Sur 884 patients enrôlés dans cet essai, 30,6 % prenaient des antalgiques opioïdes (opiacés) et il existe une corrélation significative entre la [...]

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(12/12/2017 : 14:19)

Un surdiagnostic pour 2 cancers dépistés par mammographie systématique aux Pays-bas  Voir?

Le dépistage organisé du cancer du sein existe aux Pays Bas depuis 1989. Il invite les néerlandaises à se faire dépister tous les 2 ans à partir de 50 ans jusqu’à 69 ans, et, depuis 1997, jusqu’à 75 ans. En 2004, une évaluation réalisée par la Dutch National Evaluation Team retrouvait une réduction de l’incidence des tumeurs de 20 mm de diamètre avec envahissement ganglionnaire et/ou métastases à distance entre 1989 et 1997, chez les femmes âgées de 50 à 69 ans. L’incidence [...]

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(11/12/2017 : 15:27)

Cancer du pancréas : la FDG-TEP pour évaluer la réponse à la radio-chimiothérapie néo-adjuvante  Voir?

La chimiothérapie néo-adjuvante (CNO) couplée à la radiothérapie peut figurer dans la prise en charge de l’adénocarcinome pancréatique (ACP) avant l’ablation de la lésion maligne, dans le but de réduire le volume tumoral et de faciliter l’acte opératoire. Il importe de connaître la réponse à ce protocole thérapeutique lourd, laquelle est à l’évidence de nature histopathologique. L’imagerie moléculaire semble avoir son mot à dire dans ce contexte, si l’on en croit les [...]

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(11/12/2017 : 15:23)

Fermeture d’un FOP chez les migraineux, une prise de tête  Voir?

Après la naissance, le foramen ovale (FO) reste perméable (P) chez environ 20 % des sujets. Or de nombreuses études ont retrouvé, sans que l’on en connaisse le mécanisme exact, une association significative entre la migraine (surtout accompagnée d’aura) et la présence d’un FOP.
Tobis et coll. ont tenté de déterminer, chez des sujets qui avaient des migraines avec ou sans aura et un FOP, si la fermeture percutanée du FOP pouvait constituer un traitement efficace des accès migraineux. [...]

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(11/12/2017 : 15:17)

De l’hémoglobine sur le green ou bienvenue au club  Voir?

Au total, 24,1 millions d’Américains âgés de plus de 7 ans pratiquaient le golf en 2015. Voici enfin une vaste étude qui se penche sur les périls liés à ce sport réputé peu dangereux. Ont été étudiées les blessures non mortelles et non intentionnelles (nous voilà presque rassurés) liées à la pratique du golf, mais ayant néanmoins nécessité une admission dans un service d’Urgences.
Entre 1990 et 2011, la National Electronic Injury Surveillance System database des Etats-Unis, [...]

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(11/12/2017 : 15:12)

Identification d’une mutation favorable dans la myélofibrose primitive  Voir?

Plus de 90 % des néoplasies myéloprolifératives expriment une des 3 mutations Jak2, CALR, MPL. La mutation de CALR est associée à 20-25 % des thrombocytémies essentielles (TE) et des myélofibroses primitives (MFP). Elle est associée à un chiffre plaquettaire plus élevé, un plus faible risque de thrombose, une plus longue survie et un risque augmenté d’évolution vers une fibrose dans la TE. Dans la MFP on trouve 58 % de mutations Jak2, 25 % de CALR, 8 % de MPL, 9 % de statut triple [...]

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(11/12/2017 : 15:06)

Plasma riche en plaquettes et alopécie androgénétique, est-ce que ça marche ?  Voir?

Question effectivement cruciale, que pose le titre de cet article et que posent probablement tous les candidats à cette procédure, très populaire en médecine esthétique. La technique du plasma riche en plaquettes (PRP) consiste en la préparation, à partir du plasma du patient, d’un concentré plaquettaire réinjecté localement. Le PRP est donc autologue, et riche en facteurs de croissance stimulant la cicatrisation et la croissance tissulaire en général. La procédure est très peu invasive [...]

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(11/12/2017 : 14:58)

Dernière mise à jour : 13/12/2017 : 23:58


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