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Journal de Neurochirurgie

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Sommaires des Revues - Jim.fr

JIM.fr - Actualités médicales


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Thrombocytémie essentielle : l’expérience de l’anagrélide en Europe  Voir?

La thrombocytémie essentielle (TE) est un syndrome myéloprolifératif caractérisé par une augmentation du chiffre plaquettaire et de façon inconstante du chiffre des leucocytes. L'évolution clinique comporte un risque de complications thrombotiques et hémorragiques et d'autre part de transformation possible vers une leucémie aiguë ou une myélofibrose. Dans le but de diminuer la fréquence des complications thrombo-emboliques ou hémorragiques, il est recommandé au plan international [...]

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(21/02/2018 : 14:34)

Que sait-on du risque d’uvéite et de MICI au cours du rhumatisme psoriasique ?  Voir?

Il existe un lien démontré entre uvéite, maladie inflammatoire du colon et de l'intestin (MICI) et spondylarthropathies, mais nous disposons de peu d'informations sur la prévalence et l'incidence de ces pathologies au cours du rhumatisme psoriasique (RP). Des auteurs anglais ont tenté d' apporter des réponses à partir d'une étude de cohorte. Ils ont identifié au sein de la base de données CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink) 6 783 patients atteints de RP (âge médian 49 ans) et [...]

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(21/02/2018 : 14:28)

Infarctus avant 50 ans : un raté de la prévention primaire ?  Voir?

Les progrès de la prévention cardiovasculaire (CV) ont diminué l’incidence de l’infarctus du myocarde (IDM). Cependant, des études récentes soulignent que cette évolution intéresse peu ou pas les adultes jeunes ; de plus les jeunes femmes persistent à avoir un bien plus mauvais pronostic que les hommes jeunes. La sous-estimation du risque CV chez les sujets jeunes et la perte de chance qui en découle quant à la prévention d’un événement majeur dans cette population, est réellement [...]

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(21/02/2018 : 14:03)

D’autres gènes sont probablement impliqués dans les cancers du sein familiaux de la population non juive d’Israël  Voir?

Le cancer du sein (KS) est le plus fréquent des cancers féminins dans les pays développés. Des antécédents familiaux sont retrouvés dans près de 20 % des cas suggérant l’implication d’un facteur génétique. Certains de ces cas familiaux ont des caractéristiques phénotypiques : bilatéralité, survenue précoce, et association à des cancers ovariens ou pancréatiques. Les mutations les plus fréquentes touchent les gènes BRCA1 et BRCA2, plus rarement les gènes PALB2, RAD50 ou RAD51C.

En [...]

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(21/02/2018 : 13:51)

Effet bénéfique d’une alimentation entérale rapidement totale sur la croissance des très grands prématurés  Voir?

Chez les grands prématurés (âge gestationnel < 33 semaines) on recommande actuellement de passer le plus vite possible à une alimentation entérale [AE] totale, en utilisant préférentiellement du lait de femme. On espère obtenir ainsi une meilleure croissance et un meilleur développement. Cependant, on a peu de preuves des effets bénéfiques de cette pratique chez les très grands prématurés [TGP], d’âge gestationnel inférieur à 28 sem.
Dans une Unité de Soins Intensifs Néonatale [...]

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(21/02/2018 : 13:30)

Triméthoprime après 65 ans, la surveillance de la fonction rénale est de rigueur  Voir?

Le co-trimoxazole est le quatrième antibiotique le plus prescrit aux Etats-Unis. Cette combinaison de triméthoprime et de sulfamétoxazole a toutefois été associée à une augmentation du risque de mort subite chez des patients traités par un inhibiteur du système rénine-angiotensine. Les études observationnelles n’ont pas permis d’éliminer le rôle possible de facteurs confondants tels que le type ou la sévérité de l’infection justifiant la prescription. Elles n’ont pas permis [...]

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(21/02/2018 : 12:10)

Des implants dentaires pour les patients souffrant d’un « syndrome sec »  Voir?

Le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) est une maladie auto-immune chronique rare (0,2 à 3 % de la population), caractérisée par l’infiltration des glandes salivaires et lacrymales par des lymphocytes, ce qui entraîne une diminution de leur sécrétion. Ces patients sont atteints d’un « syndrome sec » avec des conséquences sur les muqueuses orales.
La sécheresse buccale due à ce syndrome provoque des difficultés pour parler, pour mâcher et s’alimenter. Ceci diminue fortement la [...]

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(20/02/2018 : 14:23)

Dans le secret des aliments ultra-transformés  Voir?

Les aliments ultra-transformés constitueraient selon les pays entre 25 % et 50 % de l’apport énergétique quotidien. Selon la classification NOVA (qui distingue quatre groupes d’aliments en fonction de leur transformation industrielle) le groupe des ultra-transformés comprend les pains et brioches industriels emballés, les barres chocolatées, les préparations pour desserts ou desserts tout préparés, les nuggets de volailles ou de poissons, les viandes reconstituées avec des conservateurs [...]

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(20/02/2018 : 14:08)

Le risque d’hémorragie intra-cérébrale post-traumatique est très faible sous anticoagulants  Voir?

Sur la foi de plusieurs études antérieures déjà anciennes, menées chez des patients sous anticoagulants ou sous antiagrégants plaquettaires ayant eu un traumatisme crânien contondant et présentant un taux d'hémorragies intracrâniennes retardées de 0,6 % à 6 %, les recommandations actuelles vont dans le sens de la réalisation d’une neuro-imagerie immédiate pour ces patients-là et chez tous les patients au-delà de 65 ans. Certains experts recommandent une hospitalisation systématique [...]

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(20/02/2018 : 14:04)

Un grand retard pour le diagnostic des syndromes de l’X fragile  Voir?

Le syndrome de l’X fragile (SXF) se situe au premier rang des causes génétiques connues de retard intellectuel et d’autisme. Le retard des acquisitions est en règle le signe révélateur. Chez les garçons, le SXF est 2 fois plus fréquent que chez les filles ; une dysmorphie inconstante peut orienter: visage allongé, oreilles grandes et décollées, palais ogival, macro-orchidie et symptômes neuropsychiatriques. Chez les filles, l’examen physique est souvent de peu de secours. Dans les [...]

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(20/02/2018 : 12:28)

Le bon timing de la radiothérapie après la prostatectomie  Voir?

Un traitement chirurgical par prostatectomie radicale (PR) est de plus en plus souvent envisagé dans les cancers de la prostate (CP) à haut risque et localement avancés. En cas de marges chirurgicales positives et/ou d’extension extra prostatique, le risque de récidive biochimique est élevé, pouvant atteindre 40 à 70 %. Se pose alors l’indication d’une radiothérapie adjuvante (RTA) ou d’une surveillance étroite couplée, si besoin, à une radiothérapie de rattrapage précoce (RTRP). [...]

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(20/02/2018 : 12:19)

Des données pronostiques sur l’ECG post-arrêt cardiaque extra-hospitalier (réanimé)  Voir?

L’ECG enregistré immédiatement après un arrêt cardiaque réanimé, survenu en dehors de l’hôpital aide à identifier les patients qui présentent un syndrome coronaire aigu (SCA). Cependant, on avait, jusqu’alors, peu évalué la valeur pronostique que pouvait avoir ce tracé ECG. C’est ce qui a conduit Sarak et coll. à examiner, à partir des données du registre Canadien de SCA (Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE] and Canadian ACS Registry) les ECGs d’admission et [...]

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(20/02/2018 : 11:58)

L’inflammation artérielle sur la TEP est prédictive d’événements coronariens chez le sujet âgé  Voir?

L’inflammation de l’intima artérielle fait partie de la pathogénie de l’athérosclérose. Elle est déclenchée par le dépôt du LDL-cholestérol sous sa forme oxydée au niveau des lésions endothéliales, avant d’intégrer l’intima. C’est ainsi que débutent les plaques d’athérome, mais l’inflammation va, par la suite, être retrouvée à tous les stades de l’athérosclérose qui constitue ainsi une véritable maladie inflammatoire chronique des grosses artères. La formation [...]

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(19/02/2018 : 14:45)

Parents isolés : les pères trinquent !  Voir?

Réduire les inégalités entre les hommes et les femmes est un objectif affiché et régulièrement renouvelé de nos gouvernements successifs. Mais si dans la vie sociale les inégalités en défaveur des femmes sont encore souvent marquées, il n’en va pas de même en matière de santé, domaine où les femmes ont, on le sait, un avantage certain, ne serait-ce que parce que les hommes les précédent dans la tombe de quelques années (tout au moins dans les pays développés).
Une étude canadienne [...]

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(19/02/2018 : 14:40)

Exposition périconceptionnelle aux microparticules : quel risque de malformations ?  Voir?

Les malformations congénitales (MC) affectent 3 % de tous les nouveau-nés. Leur spectre est large, englobant des malformations mineures aux plus sévères. La plupart de ces malformations sont d’origine génétique et ne sont pas liées à un agent tératogène connu comme la thalidomide mais il est possible que certaines aient une étiologie multifactorielle, avec en particulier l’intervention de facteurs de l’environnement à la phase embryonnaire. Ainsi l’exposition périconceptionnelle [...]

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(19/02/2018 : 14:36)

Analgésie par opioïdes après la chirurgie : combien de temps ?  Voir?

Avec 259 millions de prescriptions d’opioïdes en 2012, soit 4 fois plus qu’en 1999 aux Etats-Unis, la sur-prescription d’analgésiques a été mise en cause dans l’épidémie galopante de surconsommation d’opioïdes et de leurs effets secondaires, dont l’accoutumance et les décès par overdose. D’où la limitation autoritaire de la prescription initiale à moins de 7 jours dans plusieurs Etats. Cependant, il existe peu de recommandations scientifiques quant aux prescriptions d’opioïdes [...]

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(19/02/2018 : 14:33)

Immunothérapie du mélanome, l’âge n’est pas une contre-indication  Voir?

Des auteurs lyonnais ont analysé une cohorte de 92 patients traités par immunothérapie pour mélanome métastatique. Parmi ceux-ci, 54 étaient relativement jeunes (en moyenne 48 ans) et 38 avaient plus de 65 ans (en moyenne 74 ans).

Les patients les plus âgés ont eu un meilleur pronostic, en termes de survie globale et de survie sans progression, avec pour ces deux paramètres une différence significative entre les deux groupes. L’explication de cet avantage lié à l’âge réside [...]

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(19/02/2018 : 14:30)

FA et risque d’AVC : voir plutôt le delta des scores  Voir?

La fibrillation atriale (FA) augmente significativement le risque d’accident thromboembolique et tout particulièrement celui d’accident vasculaire cérébral (AVC). Pour stratifier ce risque et notamment le risque d’AVC, on se réfère habituellement en pratique au score CHA2DS2-VASc (congestive heart failure [insufisance cardiaque], hypertension, âge ≥ 75 ans [2 points], diabète, previous stroke or transient ischemic attack [antécédents d’AVC/AIT ; 2 points], maladie vasculaire, âge [...]

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(19/02/2018 : 14:24)

La résection de l’intestin grêle, un geste de sauvetage très difficile  Voir?

L’ablation totale de l’intestin grêle (ATIG) est une éventualité très rare, imposée par un infarctus mésentérique massif, certains traumatismes ou l’obligation de sacrifier les vaisseaux mésentériques supérieurs lors de l’ablation de tumeurs bénignes. Son pronostic reste très grave.
Les auteurs de Pittsburgh rapportent leur expérience sur 13 cas d’ATIG (9 hommes) observés entre 2013 et 2016, dont aucun n’a eu de transplantation du grêle (TG) immédiate. Les indications [...]

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(19/02/2018 : 14:21)

Ces enfants qui n’auraient pas dû mourir  Voir?

La mortalité infantile due aux maladies évitables par les vaccins a bien diminué au cours des dernières décennies. Ces décès sont désormais rares, mais déclenchent toujours un grand émoi dans la population. Le débat porte notamment sur la question de savoir si ces décès auraient réellement pu être évités.
Une intéressante enquête a été réalisée par une équipe australienne, dans la région très peuplée de Nouvelle Galles du Sud. Menée entre 2005 et 2014, elle avait pour [...]

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(18/02/2018 : 06:13)

Dernière mise à jour : 21/02/2018 : 13:48


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